很多人在抱怨“看病难，看病贵”，其实国家已经为避免患者看不起病做出了很大努力，特别是医保覆盖不断增大，检查费和药价都比很多国家便宜，恐怕有些时候大家利用的还不够充分，现在我们分享一些看病中的窍门。特别感谢美中嘉和各个病种微信群中的病友们每天交流的看病心得，很多经验都是久病成医的精华啊。 首先声明，生命所系，性命相托，看病绝对不能以省钱为第一目标，首要的一定是选择严谨规范的医疗。旁门左道我们是不提倡的，比如找熟人不挂号没有尊重医生的专业价值，欠下的人情债总要还的，也不可能总有熟人；各种逃费都是违法行为，我们坚决抵制；从地下工厂找原料药甚至自己配制是非常危险的，质量无法保证，我们也不建议。 省钱大作战，现在开始。 看病时我们几乎没有选择，有切肤之痛催促着必须处理，压力山大中病急乱投医，难免会忙中出错。提醒一下没有就医经验的朋友，出发去医院前需要注意两点： 以北京为例，每年会宣布医保A类医院，这些是不用选择就可以直接报销的，今年有19家（文后有附录）； 此外，自己还可以选择四家定点医保医院，建议挑选就诊方便的，比如离家近或离单位近，口碑好的。 专科医院（包括肿瘤专科医院、中医院等）不用选择就可以直接报销。 以北京为例，改革后各医院挂号费差距更大了，三甲医院普通主治医师50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，甚至特需号有几千元的了。相对于医生的知识积累，价格并不高，只是对于我等吃酸奶习惯舔干净瓶口的节约型人才，平时看病还有更物美价廉的选择，比如社区医院可以开具大部分常用药品，普通号最低才1元，医保还能报销1元…… 选好医院后，就要去挂号了。平时对医院熟悉的还好，对于大多数见到医院绕着走，小病全靠咬牙扛的普通人，很容易出现进了医院都不知道挂什么号的尴尬。据数据显示，我国患者平均看一个病会挂2.5个号，也就是说大部分是错了又改的，极大的浪费了患者时间和医疗资源。 挂号选科室有两个窍门： 一是直奔咨询台，那里有护士答疑解惑，我发现即使是人潮涌动的全国知名大医院，咨询台这里也没见有排大队的，可见大家利用不多，这个窍门中的窍门是，优先找年纪最大的护士咨询，因为她们能更深刻的理解医院各科室能解决哪些问题，这个时候年轻漂亮真的不重要，你懂的。 第二个窍门是如果实在不知道，咨询台也没问到怎么挂号，就给一个靠谱的医生护士朋友打电话求助，学医不易，他们都经历过科室轮转，总会告诉你该挂哪个科，即使有出入也总比自己猜想的准。 如果身边没有这样的朋友，还有美中嘉和与你相伴，您可以拨打：010-59575778，我们有就医顾问为您排忧解难。 很多人都想我大老远跑一趟，就得找最好的最贵的！感觉上似乎最贵就是最好，其实还是要看具体情况。比如是在老家就诊断了，病比较重，治疗也复杂，这次带病人也带齐了资料来找权威意见，那么就要去权威医院找权威专家，肿瘤的话还应该做多学科会诊。这时能挂到专家号最理想，可以通过网上或者电话预约，预约困难的可以选择特需门诊，或者医院的国际中心或会诊中心，会比门诊专家号贵，但通常能更快捷的解决。 还有很多时候是自己有点不舒服，还没做什么检查，这时其实最好去挂普通号，因为第一次看病，需要身体检查、开各种检查单，等拿到结果往往已经是下一次看诊了。普通号能更快的解决问题，如果医生发现病情重，会带你去找更有经验的医生，相当于走了内部快捷通道，甚至直接安排住院，总之，靠谱的医院会有流程保证不耽误病情。 检查是充分利用现代科技更清楚的了解病情，对于肿瘤来说，需要抽血的检查有血常规，血生化（包括血糖、血脂、肝、肾功能等），凝血机能等，其中血液生化最好空腹，所以不清楚的情况下早上最好空腹去，以避免为这个检查第二天再跑一趟。 如果同时开了几项检查，可以统筹安排，一个检查约好后，如果需要等，就先去约好下一个检查，一般来说抽血不用等待很久，可以稍晚一点预约，建议先去约CT、核磁共振、超声检查等，这些检查有时晚去五分钟，就会晚安排一天，因为上午门诊会有各科室的大量病人集中去预约，所以，尽量拿到申请单，交费后就先去约好。 从这个阶段开始，就已经有了最佳省钱利器的用武之地：临床试验。 对于已经明确诊断的患者来说，如果能参加合适的临床试验，是最幸运的。这里有最权威的医生把控病程，有严格流程管理试验期间的治疗，有完善的试验设计包办了各种检查，有机会用到最新的药物，而且，大部分的检查和治疗都是免费的！我们已经没有比免费更省钱的途径了。 临床试验的另一个无可比拟的优势，就是可以提前接受最新的诊疗项目，所有的新药，新疗法在正式批准应用前，都要经过严格的临床试验检验，通常比普遍应用可以早2~5年，对于病人来说是宝贵的机会。 明确诊断后，您就可以问医生，有没有合适的临床试验推荐参加。 肿瘤病人最主要的治愈手段就是手术。这个阶段可以省钱的最重要办法就是不给红包。如果遇到不给红包就不安排手术的医生，赶紧换一个吧，小命就一条，交在这样的人手里，麻醉都不敢闭眼啊。大部分医生都是有良好医德的，普遍给红包的陋习会腐蚀原本纯洁的医患关系，单纯的手术因为钱的介入，会患得患失，畏首畏尾，不利于医生专心把手术做好。 确实有些地方有送红包的习俗，我们多方验证的结果是，绝大多数医生都不认可这个陋俗，对于没有给红包的病人，一样会尽职尽责，因为医生更看重声誉，周围有那么多医生护士麻醉师看着手术的过程，决不会马虎敷衍的。 其次，就是“听话”（遵医嘱），术前、术后不让吃东西就不吃，让翻身拍背就忍着疼翻身拍背，让下地活动就坚持活动，这样可以避免大部分术后并发症，就不会多花冤枉钱了。 放射治疗现在有太多不同设备，不同治疗项目，多数都已经进入医保，这部分就非常的物美价廉，包括很好的技术比如三维适形，调强放疗等，报销比例常常在80%以上。而各种放疗设备多数情况下没有本质差别，有些各种“刀”，名字上有卖相，其实治疗效果基本类似，如果医保还不能报销，就不用特意去选择了。其他一些特殊政策要因地制宜，比如北京的伽马刀只有在天坛医院做才给报销，我等小民也只好排队选这个能报销的。 化疗药品在不同医院报销比例略有差别，只好自己选择。其实最明显的差别是进口药和国产药。这个显示了我国的制药水平与国际先进水平确有差异。我们看到的主要差距是副作用，主要的治疗作用是一致的，也就是说国产药同样能达到治疗效果，只是有些进口药确实能显示出比较轻的不良反应。从经济性考虑，可以先尝试国产药，如果有效，不良反应也不明显，那么就坚持使用；如果反应很重，那么下个疗程再换进口药试试，这个就要结合具体情况量力而行了。 此阶段性价比最高的方法，还是加入临床试验。 临床中各种药物试验是最多的，放疗也会有一些，病人可以放心，能进入到医院请病人参与的临床试验都是已经经历过基础试验、药理试验、毒理试验、有效性试验等，通过了伦理委员会充分论证可以为参加试验的病人带来益处的，对治疗有效，也就是说不论是分入试验组还是对照组，都是有利于控制病情的临床安排，不会耽误治疗的，而其中的必要检查和用药都免费，一定别错过机会。 这个时期最长，面临的各种靠谱和不靠谱的消息最多，原则用一句话形容就是：遵医嘱坚持治疗和复查，增强体质。以下是几个要点： 1、不建议服用保健品； 2、避免不必要的营养补充剂，包括补钙、维生素啊，如果很担心营养不良就先到医院检查，请医生评估后决定是否需要补充，以及具体的剂量； 3、如果医生说病情稳定，不用持续治疗，就不要非去不断的治疗，不必要的治疗有害无益，坚持定期复查即可； 4、继续争取参加临床试验的机会。 在这个阶段，治疗迫切性降低，病情稳定了，提醒那些参加临床试验的朋友们，要坚持完成项目，对病人恢复有利，也给辛苦陪伴的医生、护士一个守约的交代，不要过河拆桥，病好了就不配合做检查，不提供信息了。因为病人中途退出或不配合而造成试验数据不完整会给医学发展造成很不好的影响，甚至直接影响到其他病人及时获得最新的治疗方法。 我们讲了这么多省钱的办法，不是抠门，而是现实压力。2017年，“价值医疗变局——中国肿瘤患者服务升级”课题成果显示，经过医保报销之后，肿瘤患者接受诊断、治疗的平均总自付金额仍高达14万元，若是接受靶向治疗，平均总花费约为22万元；分别为家庭可支配收入的1.75倍、2.7倍。这显示出，癌症患者的诊疗费用实际远超出家庭支付能力。我们不能以慷慨的借口去挥霍，我们需要把有限的积蓄高效的投入到最合理的治疗中，而且，我们也希望不要给家人造成负担。 总结一下 1、至少与一个靠谱的医生或护士做朋友 2、选择严谨规范的医疗 3、最佳省钱利器：临床试验 4、谨慎保健品和营养补充剂 5、提前计划好保险，坚持参加社会医疗保险 6、最省钱的方法是做好预防、不得病 要减轻肿瘤患者的医疗负担，还是要依靠国家政策。国务院决定，2018年5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，使我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。国务院还提出将大幅降低增值税，采取政府集中采购、将进口创新药特别是急需的抗癌药及时纳入医保报销目录等方式，并研究利用跨境电商渠道，多措并举消除流通环节各种不合理加价。 人社部与相关企业进行了国家医保价格谈判，并将谈判后的药品纳入医保，这其中就有不少进口抗癌药。有业内人士指出，将进口抗癌药纳入医保药品目录，可以通过“以量换价”的方式倒逼企业降低价格，这也是政府谈判过程的重要“筹码”。 愿国家富强，生活就会越来越好！
第一步：挂号1、尽量选择医保定点医院
2、积极配合分级诊疗
选好科室后，就是选医生了
第二步：检查中的经验
第三步：手术相关
第四步：放疗、化疗相关
第五步：康复期
写在最后